Dans Psychic Pizza Deliverers Go to the Ghost Town, les joueurs sont divisés en « professionnels de la livraison de pizzas » et un maire (MJ) qui contrôle les fantômes et construit la ville. Les professionnels de la livraison de pizzas doivent trouver une pizza et la livrer à la bonne maison en ville, tout en évitant les fantômes, les barrières et les runes de téléportation mystiques. Le premier joueur à trouver et à livrer avec succès une pizza gagne. Heureusement pour eux, les professionnels de la livraison de pizzas possèdent tous de légers pouvoirs psychiques. Ils doivent utiliser leurs capacités pour détecter et deviner ce qui les entoure s'ils espèrent livrer leurs pizzas.
Le rôle principal du maire est de modérer le jeu et de créer la ville. Le maire gagne si personne n'est capable de livrer sa pizza. Le jeu commence par le maire qui construit une carte unique de la ville comprenant l'emplacement de départ de chaque joueur, de la pizza et de la maison. Au tour d'un joueur, il peut choisir de se déplacer d'un espace dans l'une des quatre directions cardinales, d'attaquer dans l'une des quatre directions cardinales dans l'espoir de bannir un fantôme, ou d'utiliser un pouvoir psychique. Le maire résout ensuite l'action, indique au joueur l'emplacement de toutes les barrières adjacentes au joueur, et si le joueur détecte ou non des fantômes/pizzas/maisons dans l'un des huit espaces entourant le joueur.
Attaquer retire les fantômes du plateau et permet aux joueurs de piocher une carte psychique. Les cartes psychiques permettent aux joueurs d'effectuer des mouvements spéciaux sur le plateau tels que des déplacements en diagonale, des pas de saut ou un retour au point de départ.
Les joueurs n'ont que vingt tours pour localiser une pizza et la livrer à la maison correspondante. Les joueurs disposent d'une feuille quadrillée et d'un crayon pour dessiner et enregistrer des informations sur la ville. Le maire dispose d'une feuille de suivi spéciale pour suivre tous les déplacements et résultats des joueurs.
Le jeu comprend également plusieurs tuiles variantes qui peuvent être ajoutées à la ville pour varier le gameplay.